कुपोषण के कारण भारत में हर साल तपेदिक के लगभग 1.2 मिलियन मामले होते हैं। | फोटो साभार: एपी
तपेदिक के लिए कुपोषण मुख्य जोखिम कारक है। 2019 में, स्वास्थ्य मंत्रालय की सचिव, प्रीति सूदन ने एक पत्र लिखा था जिसमें कहा गया था कि जनसंख्या-स्तर पर कुपोषण भारत में वार्षिक टीबी की घटनाओं में 55% का योगदान देता है। 2022 के एक अध्ययन में पाया गया कि भारत में 45% लोग कुपोषित हैं, यानी प्रति वर्ष तपेदिक के लगभग 1.2 मिलियन मामले। फिर भी, पोषण संबंधी सहायता केवल अप्रैल 2018 में राष्ट्रीय टीबी कार्यक्रम का हिस्सा बन गई, जब निक्षय पोषण योजना – टीबी रोगियों को पोषण संबंधी सहायता के लिए एक प्रत्यक्ष पोषक तत्व हस्तांतरण (डीबीटी) कार्यक्रम – शुरू किया गया था। इस योजना के तहत तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के खाते में इलाज की अवधि के लिए 500 रुपये प्रति माह जमा किये जाते हैं।
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सितंबर 2022 में, भारत ने एक और पोषण सहायता कार्यक्रम शुरू किया जिसका नाम है नि-क्षय मित्र अनुमोदित टीबी रोगियों के लिए। और 2022 में, तमिलनाडु टीबी रोगियों के बीच मृत्यु दर को कम करने के लिए विभेदित टीबी देखभाल कार्यक्रम शुरू करने वाला पहला और एकमात्र राज्य बन गया। गंभीर कुपोषण निदान के समय टीबी रोगियों का आकलन करने में उपयोग किए जाने वाले तीन मापदंडों में से एक है।
विभेदित टीबी देखभाल कार्यक्रम के हिस्से के रूप में परीक्षण के दौरान, यह स्पष्ट हो गया कि तमिलनाडु में पंजीकृत टीबी रोगियों में से 52% कुपोषण से पीड़ित थे, और 25% गंभीर कुपोषण से पीड़ित थे। यदि तमिलनाडु में भी टीबी रोगियों में कुपोषण इतना अधिक है, तो कई उत्तरी राज्यों में स्थिति बहुत खराब हो सकती है, जहां सामान्य आबादी में कुपोषण अधिक है।
तीनों पहल केवल टीबी रोगियों को मृत्यु दर कम करने के लिए पोषण संबंधी सहायता प्रदान करती हैं, न कि परिवार के सदस्यों को टीबी रोग को रोकने के लिए। निदान के समय टीबी रोगियों की पोषण स्थिति काफी हद तक परिवार के पोषण स्तर को दर्शाती है। भारत में तपेदिक के रोगियों के लिए पोषण संबंधी देखभाल और सहायता पर 2017 के मार्गदर्शन में सिफारिश की गई है कि परिवार के सदस्यों को “खाद्य पार्सल” प्रदान किया जाना चाहिए क्योंकि उनके भोजन के असुरक्षित होने, लंबे समय तक ऊर्जा से वंचित रहने और तपेदिक होने के उच्च जोखिम होने की संभावना है। यह अभी तक हकीकत नहीं बन पाया है.
झारखंड में RATIONS अध्ययन ने तपेदिक की रोकथाम के लिए परिवार के सदस्यों को पोषण संबंधी सहायता प्रदान करने के महत्व पर प्रकाश डाला है। परीक्षण में, पोषण संबंधी सहायता के माध्यम से 39% (तपेदिक के सभी प्रकार) से 48% (फुफ्फुसीय तपेदिक) में घरेलू संपर्कों के बीच तपेदिक रोग को रोका गया।
निक्षय पोषण योजना
भारतीय टीबी रिपोर्ट 2023 के अनुसार, 2022 में रिपोर्ट किए गए 2.4 मिलियन टीबी मामलों में से केवल 1.6 मिलियन (66%) को नि-क्षय पोषण योजना कार्यक्रम के तहत कम से कम एक महीने का लाभ मिला। पिछले तीन वर्षों में लाभार्थियों की संख्या बहुत कम बढ़ी है। उदाहरण के लिए, 2021 में, भारत में रिपोर्ट किए गए 2.1 मिलियन मामलों में से केवल 62.1% को कम से कम एक भुगतान प्राप्त हुआ। इसके अलावा 2020 में, रिपोर्ट किए गए टीबी मामलों में से केवल 62% को कम से कम एक महीने के लिए लाभ मिला।
2022 में, दिल्ली में, जहां प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 546 मामलों में तपेदिक का बोझ सबसे अधिक है, केवल 44% लाभार्थियों को कम से कम एक भुगतान प्राप्त हुआ। प्रमुख राज्यों में, उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश और गुजरात में क्रमशः 218, 214 और लगभग 213 की उच्च अधिसूचना संख्या थी। लेकिन उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश और गुजरात में क्रमशः केवल 64%, 82% और 63% लाभार्थियों को कम से कम भुगतान प्राप्त हुआ। .
जनवरी और सितंबर 2019 के बीच 426 रोगियों के बीच किए गए जनवरी 2022 के पूर्वव्यापी समूह अध्ययन में पाया गया कि बुनियादी दस्तावेजों की कमी के कारण सबसे गरीब लोगों तक सहायता नहीं पहुंची, जिन्हें पोषण संबंधी सहायता की सबसे अधिक आवश्यकता है। सर्वेक्षण में पहली किस्त प्राप्त होने से पहले 56 दिन की देरी भी दर्ज की गई। इसके अलावा, 49% रोगियों को उपचार पूरा करने के बाद अंतिम किस्त प्राप्त हुई। टीबी रोगियों को लगा कि नि-क्षय पोषण योजना के तहत प्रदान की जाने वाली सहायता “पूरे इलाज के दौरान पौष्टिक भोजन खरीदने के लिए अपर्याप्त” थी।
