क्या 68Ga प्रोस्टेट-विशिष्ट झिल्ली एंटीजन (PSMA) पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी/कंप्यूटेड टोमोग्राफी (PET/CT) के उपयोग से 4 से 10 एनजी/एमएल के बीच प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) स्तर वाले रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने में काफी सुधार हो सकता है? ?
उभरते शोध से पता चलता है कि पीएसएमए पीईटी/सीटी एजेंट को शामिल करने वाला एक बहुभिन्नरूपी भविष्यवाणी मॉडल अकेले पीएसए परीक्षण की तुलना में 34 प्रतिशत अधिक प्रभावी है और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रोस्टेट कैंसर (सीएसपीसीए) का पता लगाने में अकेले मल्टीपैरामीट्रिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमपीएमआरआई) की तुलना में 27 प्रतिशत अधिक प्रभावी है। इस रोगी आबादी में.
अध्ययन के लिए, हाल ही में प्रकाशित हुआ कैंसर इमेजिंगशोधकर्ताओं ने 4 से 10 एनजी/एमएल के बीच कुल पीएसए स्तर (टीपीएसए) वाले 81 रोगियों के डेटा की समीक्षा की। अध्ययन के अनुसार, सभी रोगियों को प्रोस्टेट एमपीएमआरआई, 68जीए-पीएसएमए पीईटी/सीटी और व्यवस्थित ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (टीआरयूएस)/एमआरआई/पीईटी फ्यूजन-निर्देशित प्रोस्टेट बायोप्सी से गुजरना पड़ा। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि 29 पुरुषों में सीएसपीसीए था और 52 पुरुषों में गैर-सीएसपीसीए था।
शोधकर्ताओं ने पाया कि बहुभिन्नरूपी भविष्यवाणी मॉडल, जिसमें प्रोस्टेट वॉल्यूम (पीवी), मुफ्त पीएसए (पीएसए)/टीपीएसए, और 68Ga-PSMA PET/CT द्वारा अधिकतम मानकीकृत ग्रहण मूल्य शामिल था, में रिसीवर ऑपरेटिंग विशेषता वक्र (एयूसी) के तहत एक क्षेत्र था। सीएसपीसीए की भविष्यवाणी के लिए। तुलनात्मक रूप से, अध्ययन लेखकों ने अकेले पीएसए के लिए 58.5 का एयूसी, अकेले एमपीएमआरआई के लिए 65.2 का एयूसी और अकेले 68जीए-पीएसएमए पीईटी/सीटी के लिए 85 प्रतिशत का एयूसी नोट किया।
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) में 55 वर्षीय व्यक्ति में कोई घातक घाव नहीं दिखा (छवियां एसी) जिसमें एक वर्ष के दौरान पीएसए का स्तर 4.37 से 6.82 एनजी/एमएल तक बढ़ा हुआ था। हालाँकि, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी/कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी/सीटी) छवियां बढ़ी हुई प्रोस्टेट विशिष्ट झिल्ली एंटीजन (पीएसएमए) को दर्शाती हैं (छवियों ई और एफ में तीर देखें)। बाद की बायोप्सी परिणामों से ग्लीसन स्कोर 4 + 3 प्रोस्टेट कैंसर का पता चला। (छवियां सौजन्य) कैंसर इमेजिंग.)
शोधकर्ताओं के अनुसार, 68Ga-PSMA PET/CT के साथ पूर्वानुमानित मॉडल ने csPCa की भविष्यवाणी के लिए 86.21 प्रतिशत की संवेदनशीलता दर और 86.54 प्रतिशत की विशिष्टता दर भी दिखाई।
“सीएसपीसीए के प्रारंभिक निदान के दौरान, 68Ga-PSMA PET/CT SUVmax-आधारित भविष्यवाणी मॉडल PSA-आधारित परीक्षणों की तुलना में बहुत बेहतर निदान पद्धति है, जैसा कि बड़े AUC मूल्य और इस परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता से प्रमाणित है। ओप पीएसए और एमपीएमआरआई-आधारित परीक्षण,” चीन के चांग्शा में सेंट्रल साउथ यूनिवर्सिटी के जियांग्या अस्पताल में परमाणु चिकित्सा विभाग के एमडी, प्रमुख अध्ययन लेखक जिंहुई यांग और उनके सहयोगियों ने लिखा।
गैर-सीएसपीसीए वाले मरीजों की तुलना में, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि सीएसपीसीए वाले अध्ययन प्रतिभागियों में पीएसए घनत्व अधिक था (0.21 एनजी/एमएल2 का औसत पीएसएडी), कम औसत एफपीएसए/टीपीएसए (0.12), और छोटा औसत प्रोस्टेट वॉल्यूम (31.40 एमएल)। .
“…हमने एक सरल पूर्वानुमानित मॉडल विकसित किया है जो 68Ga-PSMA PET/CT पर आधारित SUVmax को पारंपरिक नैदानिक जोखिम कारकों के साथ जोड़ता है, जिससे PSA ग्रे ज़ोन के रोगियों में (csPCa) का अत्यधिक सटीक और गैर-आक्रामक निदान प्राप्त होता है,” उसने जोड़ा। डॉ। यांग और सहकर्मी। “…68Ga-PSMA PET/CT और PSA परीक्षण का संयोजन शुद्ध लाभ में सुधार और अनावश्यक प्रोस्टेट बायोप्सी की संख्या को कम करने के लिए एक अच्छा प्रदर्शन दक्षता निदान मॉडल प्रदान करता है।”
अध्ययन की सीमाओं के संबंध में, शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि पूर्वव्यापी, एकल-केंद्र अध्ययन में नमूना आकार अपेक्षाकृत छोटा था। अध्ययन लेखकों ने अध्ययन समूह के साथ यादृच्छिकरण की कमी और पैथोलॉजी संदर्भ मानकों के लिए कई बायोप्सी विधियों के उपयोग पर भी ध्यान दिया।
