की पत्रिका में हाल ही में प्रकाशित हुआ मल्टीपल स्क्लेरोसिसएक पूर्वव्यापी अध्ययन में पाया गया कि रिलैप्स अवधि के दौरान न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एनएमओएसडी) वाले रोगियों में नए स्पर्शोन्मुख एमआरआई घाव अपेक्षाकृत आम थे।1 इस अध्ययन के निष्कर्ष, लैटिन अमेरिका के एक क्षेत्र से पहला बड़ा समूह, वास्तविक दुनिया के नैदानिक अभ्यास के उदाहरणों को प्रतिबिंबित करता है और दुनिया के अन्य क्षेत्रों के साथ तुलना के लिए अतिरिक्त अंतरराष्ट्रीय डेटा प्रदान करता है।
एक्वापोरिन-4 इम्युनोग्लोबुलिन जी (एक्यूपी4-आईजीजी)-पॉजिटिव एनएमओएसडी (64.4%) वाले 135 रोगियों में से 19.26% (एन = 26) और 48.88% (एन = 66) रोगियों ने दोनों के दौरान कम से कम 1 नए स्पर्शोन्मुख एमआरआई घाव का अनुभव किया। क्रमशः पुनरावृत्ति-मुक्त अवधि और हमले। उसी समय, सबसे आम स्पर्शोन्मुख एमआरआई घाव ऑप्टिक तंत्रिका (पुनरावृत्ति-मुक्त अवधि: 38.46%; हमले: 25.75%) थे, इसके बाद लघु अनुप्रस्थ मायलाइटिस (पुनरावृत्ति-मुक्त अवधि: 23.07%; हमले की अवधि: 13.63%) थे, जिनमें कोई नहीं था। AQP4-IgG पॉजिटिव और AQP4-IgG नेगेटिव मरीजों के बीच अंतर देखा गया।
वरिष्ठ लेखक जुआन इग्नासियो रोजास, एमडी, ब्यूनस आयर्स, अर्जेंटीना में सीईएमआईसी यूनिवर्सिटी अस्पताल में मल्टीपल स्केलेरोसिस और डिमाइलेटिंग रोग इकाई के विशेषज्ञ, और उनके सहयोगियों ने एमआरआई पर नए स्पर्शोन्मुख घावों की आवृत्ति और एनएमओएसडी वाले रोगियों में बाद की पुनरावृत्ति के साथ उनके संबंध का आकलन किया। RelevarEM रजिस्ट्री (NCT03375177)। शोधकर्ताओं ने एनएमओएसडी वाले 675 एमआरआई रोगियों की पूर्वव्यापी समीक्षा की, जो बीमारी की शुरुआत के बाद से कम से कम दो साल तक क्लिनिकल और एमआरआई फॉलो-अप से गुजर चुके थे। एमआरआई स्कैन में से, 225 एक हमले के दौरान और 450 पुनरावृत्ति-मुक्त अवधि के दौरान किए गए थे, सभी पिछले हमले के कम से कम 3 महीने बाद। विश्लेषण में एमआरआई छूट से लेकर बाद की पुनरावृत्ति तक के समय का प्रतिनिधित्व करने के लिए कपलान-मेयर वक्रों का उपयोग किया गया।
और पढ़ें: एनएमओएसडी और एमएस में जीवन की कम गुणवत्ता के साथ स्वायत्त शिथिलता महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई है
9 (±5.25) वर्षों की औसत बीमारी अवधि में कुल 262 हमले हुए। कपलान-मेयर वक्रों ने एक नया रिलैप्स (लॉग-रैंक परीक्षण) विकसित करने में लगने वाले समय में कोई अंतर नहीं दिखाया: पी = .30). उल्लेखनीय रूप से, बाद की पुनरावृत्ति के संचयी जोखिम की तुलना करने पर भी कोई अंतर नहीं देखा गया (एचआर, 1.22, 95% सीआई = 0.67-2.34, पी = 0.23) स्पर्शोन्मुख एमआरआई घावों वाले और बिना लक्षण वाले एनएमओएसडी रोगियों के बीच।
कुल मिलाकर, अध्ययन विभिन्न उपसमूहों में रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे नमूना आकार को देखते हुए पूर्वाग्रह की संभावना से सीमित था, जिससे इसकी सांख्यिकीय शक्ति कम हो गई। लेखकों द्वारा नोट की गई एक और महत्वपूर्ण सीमा चर चुंबकीय क्षेत्र की तीव्रता का उपयोग करके एक ही स्कैनर पर नियमित समय अंतराल पर एमआरआई घावों के मानकीकृत एमआरआई मूल्यांकन की कमी थी। यह क्रिया संभावित रूप से पारंपरिक अध्ययनों में रिपोर्ट नहीं किए गए नए स्पर्शोन्मुख एमआरआई घावों का पता लगाने की दर को बढ़ा सकती है। इसके अतिरिक्त, लेखकों ने नोट किया कि इम्यूनोसप्रेसेन्ट उपचार की भूमिका को अध्ययन में शामिल नहीं किया गया था, जो परिणामों को प्रभावित कर सकता था।
“बड़ी संख्या में प्रतिभागियों के साथ समान उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में एमआरआई-समान क्षेत्र की तीव्रता के नियमित अंतराल का उपयोग करते हुए आगे के संभावित अध्ययन, हमारे निष्कर्षों की सामान्यता का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं, और इस प्रकार यह निर्धारित करते हैं कि क्या एमआरआई प्रदर्शन एक अतिरिक्त के रूप में काम कर सकता है फॉलो-अप के दौरान पुनरावृत्ति।” एनएमओएसडी रोगियों में उपनैदानिक गतिविधि की निगरानी नैदानिक अभ्यास में प्रासंगिक है, विशेष रूप से नव अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी के वर्तमान युग में,” रोजास और सहकर्मियों ने कहा।1
