हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) से संक्रमित लोगों के हृदय सहित अंगों के प्रत्यारोपण को संक्रमण के जोखिम के कारण टाला जाता था और अध्ययनों से पता चला है कि प्राप्तकर्ताओं के परिणाम बदतर थे।
वेक फॉरेस्ट स्कूल ऑफ मेडिसिन की एमडी, पीएच.डी. मरीना नुनेज़ ने हेपेटाइटिस सी संक्रमण और हृदय प्रत्यारोपण की जांच करने वाले एक समीक्षा लेख की सह-लेखिका हैं।
लेकिन जब 2014 में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाएं, विशेष रूप से हार्वोनी (लेडिपासविर और सोफोसबुविर) बाजार में आईं, तो दृष्टिकोण और व्यवहार बदल गए। इसके अलावा, एक साल बाद, सभी मृत और जीवित दाताओं के लिए न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण के साथ परीक्षण अनिवार्य हो गया। न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण उन लोगों के बीच अंतर कर सकते हैं जो पहले संक्रमित थे और सक्रिय संक्रमण वाले लोगों के बीच अंतर कर सकते हैं। एक सिंहावलोकन लेख में प्रकाशित पिछले महीने के अंत में समाचार में क्लिनिकल प्रत्यारोपण, मरीना नुनेज़, एम.डी., पीएच.डी. वेक फ़ॉरेस्ट स्कूल ऑफ़ मेडिसिन से, और अनीता केलकर, एमडी, एमपीएचउत्तरी कैरोलिना में केर्नर्सविले वीए हेल्थ केयर सिस्टम ने एचसीवी-विरेमिक दाताओं से एचसीवी से संक्रमित नहीं लोगों में हृदय प्रत्यारोपण के प्रारंभिक परिणामों को “बहुत उत्साहजनक” बताया, लेकिन यह भी चेतावनी दी कि अधिक रोगियों के साथ लंबे अध्ययन की आवश्यकता है।
कर्नर्सविले वीए हेल्थ केयर सिस्टम की एमडी, एमपीएच, अनीता केलकर ने हेपेटाइटिस सी और हृदय प्रत्यारोपण की समीक्षा की सह-लेखिका हैं।
उन्होंने यह भी कहा कि एचसीवी नकारात्मक प्राप्तकर्ता कब होना चाहिए, इस पर बहस चल रही है
एंटीवायरल दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए। इंटरनेशनल सोसायटी फॉर हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन ने कोई रुख नहीं अपनाया है, जबकि अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज और संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका के दिशानिर्देश संक्रमण की अवधि को यथासंभव कम रखने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपचार को प्रोत्साहित करते हैं। नुनेज़ और केलकर कहते हैं। वे प्रत्यारोपण से ठीक पहले या तुरंत बाद उपचार का समर्थन करते हैं, हालांकि वे चेतावनी देते हैं कि भुगतानकर्ता कवरेज से इनकार कर सकते हैं या अनुमोदन में देरी कर सकते हैं, जो “रोगनिरोधी उपचार दृष्टिकोण को रोक सकता है।”
नुनेज़ और केलकर ने लिखा, “दाता-व्युत्पन्न एचसीवी पोस्ट-ट्रांसप्लांट में डीएए (प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल) तक पहुंच तेजी से संभव प्रतीत होती है क्योंकि यह स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा कवर किया जाता है, हालांकि बीमा अनुमोदन और कोपे समर्थन के लिए अतिरिक्त प्रशासनिक प्रयासों की आवश्यकता हो सकती है।” . .
हृदय प्रत्यारोपण को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक ओपिओइड महामारी है। नुनेज़ और केलकर जर्नल में छपे शोध का हवाला देते हैं प्रत्यारोपण के अमेरिकन जर्नल इससे पता चलता है कि 2008 और 2019 के बीच मृत दाता हृदयों की संख्या में 64% की वृद्धि हुई, और ऐसे मामलों की संख्या में वृद्धि हुई जहां नशीली दवाओं के ओवरडोज़ को मृत्यु के कारण के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। अंतःशिरा दवाएं एचसीवी संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक हैं; नुनेज़ और केलकर ने नोट किया कि एचसीवी ट्रांसमिशन के लिए बढ़े हुए जोखिम वाले हृदय दाताओं की संख्या 2010 में 9% से बढ़कर 2018 में 27% हो गई है। इसी तरह, वे शोध का हवाला देते हुए बताते हैं कि एसिड एम्प्लीफिकेशन परीक्षणों के अनुसार एचसीवी-पॉजिटिव व्यक्तियों से हृदय प्रत्यारोपण का प्रदर्शन बेहतर रहा है। 2016 में 0.6% (2,512 में से 15) से बढ़कर 2019 में 11% (2,490 में से 285) हो गया।
दिलचस्प बात यह है कि नुनेज़ और केलकर द्वारा किए गए संदर्भ अध्ययनों से पता चलता है कि प्रत्यारोपण में एचसीवी-संक्रमित हृदयों के उपयोग से हृदय की प्रतीक्षा के समय को कम करने में मदद मिली है। उन्होंने यह भी ध्यान दिया कि एचसीवी-विरेमिक दाता कम उम्र के होते हैं और इसलिए हृदय प्रत्यारोपण बेहतर गुणवत्ता वाले हो सकते हैं।
नुनेज़ और केलकर ने अपने निष्कर्ष में लिखा, “एचसीवी संक्रमण, जो एक समय हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक बाधा और अक्सर एक बाधा थी, अब अत्यधिक प्रभावी डीएए उपचार के युग में एक प्रबंधनीय स्थिति है।”
